A pénisz méretének növelésére jelenleg ismert módszerek közül a leghatékonyabb a műtéti korrekció. Más módszerek vagy nem működnek (csodakenőcsök, borogatások, étrend-kiegészítők), vagy rövid távú hatást fejtenek ki (vákuumpumpa - egyszeri használat, injekciók - legfeljebb 12 hónapig + mellékhatások lehetősége). Konzervatív módszer a pénisz meghosszabbítására szolgáló speciális eszköz, hosszabbító, amely a corpus cavernosum lágy szöveteit és az ereket fokozatos nyúlásnak teszi ki, de hosszabb ideig (több mint hat hónapig) műtét nélkül kell viselni.
A pénisz ligamentotómiája egy viszonylag egyszerű falloplasztikus műtét, amely lehetővé teszi a normálisan működő reproduktív szerv hosszának növelését.
A sebészeti beavatkozás abból áll, hogy a péniszszár belső, a bőr alatti zsírban megbúvó részét felszabadítják a szeméremcsonthoz rögzítő, porcszerű szalag elvágásával. Az így eltávolított korlátozás lehetővé teszi a nemi szerv 3-5 cm-rel történő meghosszabbítását. A műtét után annak megakadályozására, hogy a szalag a metszésvonal mentén összeolvadjon a korábbi helyzetével, vonóeszközöket használnak, de sokkal rövidebb ideig, mint a konzervatív kezelésnél.
A pénisz ligamentotomia lehetővé teszi a pénisz élettani paramétereinek egész életen át tartó megváltoztatását. Ez pozitív hatással van a férfi pszicho-érzelmi szférájára és szexuális életére.
Becslések szerint összesen 15 414 ligamentotomiás beavatkozást hajtottak végre világszerte, ezek közül majdnem minden ötödik Németországban történik.
Ez a műtét sokkal egyszerűbb, biztonságosabb és olcsóbb, mint a péniszprotézis, azonban ha egy férfi a pénisz kis mérete mellett az erekciós zavar súlyos formáiban is szenved, akkor hatástalan lehet.
Javallatok
Ligamentotomiát csak nagykorú betegeknél végeznek, és egészségügyi okokból kóros esetekben indokolt:
- a péniszszalag kötőszövetének veleszületett vagy szerzett burjánzása, amely megakadályozza, hogy a pénisz kiegyenesedjen, és fájdalmassá teszi az erekciót (Peyronie-kór);
- a pénisztest barlangos szövetének sejtjeinek helyettesítése kötőszöveti sejtekkel (barlangos fibrózis);
- mikropénisz, amikor szárának nagy része a bőr alatti zsírszövetben van elrejtve - az erekciós szerv látható része kis méretű, ami objektíve bonyolítja a szexuális életet;
- pénisz sérülései;
- A test diszmorfofóbia a férfi rögeszmés elégedetlensége a pénisz méretével (anatómiai szempontból teljesen normális) súlyosabb mentális betegségek hiányában (ha az erekciós pénisz hossza 180 mm vagy több, a betegtől megtagadható a műtéti korrekció).
Azok a férfiak, akik kicsi péniszre panaszkodnak annak ellenére, hogy elég hosszúak, általában pénisz diszmorf rendellenességben (BDD) vagy kis pénisz szorongásban (SPA) szenvednek. Mindkét betegség esetén a férfiak következetesen alábecsülik a pénisz méretét, és túlbecsülik a többi férfi átlagos méretét.
A férfi nemi szerv hosszának növelésére irányuló plasztikai műtét indikációja lehet a páciens esztétikai megfontolásaiból fakadó vágy (ellenjavallat hiányában), például az erekciós pénisz látszólagos hossza kevesebb, mint 120 mm.
Előkészítés
Az előkészítő folyamat egy urológussal való konzultációval kezdődik, aki megvizsgálja a beteget, kideríti azokat az okokat, amelyek miatt sebészeti korrekcióhoz kellett folyamodnia, és megbizonyosodik arról, hogy nincsenek húgyúti betegségei. A preoperatív vizsgálat részeként a páciens vérvizsgálaton esik át: klinikai, glükóz, biokémiai összetétel, véralvadás, vércsoport és Rh faktor, szifilisz, hepatitis B és C jelenléte, HIV fertőzés. Először fluorográfián és elektrokardiográfián fog átesni.
A műtét előtti vizsgálatok listája bővíthető a páciens krónikus betegségeinek jelenléte alapján.
A beteg beszél az aneszteziológussal, figyelmeztetik, hogy mivel a műtétet altatásban végzik, a hányásos fulladás elkerülése érdekében a következő nyolc órában nem szabad enni és inni.
A műtét előestéjén le kell borotválnia a szeméremszőrzetet.
Ligamentotomiás technika
A tényleges sebészeti beavatkozás a felületes porcos szalag elvágásából áll, amely a péniszt egy bizonyos helyzetben tartja. Ez a manipuláció lehetővé teszi a pénisz kihúzását az anyaméh alól anélkül, hogy megsértené annak anatómiai integritását.
A műtétet nyíltan, metszés útján hajtják végre, amelyet gyakran a herezacskó területén (a középvonalban) vagy a szemérem alsó részén végeznek, amikor a péniszszár rejtett részének a legnagyobb felszabadítására van szükség. Általában a megközelítést a műtét előtt megbeszélik, és a probléma megoldásától függően határozzák meg.
A modern műtőket gyakran endoszkópos berendezéssel látják el, ilyenkor mikrometszéseket végeznek.
A klasszikus módszer a szalag elvágásából és a pénisz egy bizonyos 25-50 mm-ig történő nyújtásából áll (a tengely rejtett részének hosszától függően). A megnyúlt szerv varrása, rögzítése hordágy segítségével.
Egy modernebb módszer a páciens zsírjának felhasználása, amelyet a műtét során felhalmozódó helyekről vesznek fel. A kimetszett ínszalag üregébe zsír kerül (lipofilling), ami elősegíti a szövetek gyógyulását és megakadályozza az összenövést. Ezt követően varratot alkalmaznak. A második típusú beavatkozás valamivel tovább tart.
A corpora cavernosa teljes felszabadulása a szemérem ramusból a pénisz neurovaszkuláris kötegeinek megszakadásának jelentős kockázatával jár, ami a pénisz denervációját és devaszkularizációját okozza.
Maga a műtét körülbelül 30-60 percig tart, a páciens egy napig a rendelőben tartózkodik, azonban sikerét elősegíti a megfelelő posztoperatív ellátás, amely a péniszhosszabbítás második és szükséges szakasza.
Ellenjavallatok a végrehajtáshoz
A műtét elvégzésének lehetőségét a beteg 18. életévének betöltéséig nem veszik figyelembe.
Nem lehetnek mentális betegségei, vérzésre való hajlama, húgyúti betegségei, rosszindulatú daganatai vagy cukorbetegsége.
A műtétet nem hajtják végre a beteg akut fertőző betegségei és/vagy krónikus betegségei súlyosbodása idején.
Az eljárás utáni következmények
A ligamentotomia után a nemi szerv funkciói (vizelés és erekció) általában teljesen megmaradnak; az ezekért a funkciókért felelős izomszöveteket, szalagokat és ereket nem érinti a műtét. A ligamentotomia során a nyirokelvezetést nem szabad megzavarni, mivel a nyirokerek nem sérülhetnek, ha a műtétet megfelelően végzik. A műtéti területen azonban előfordulhat enyhe duzzanat, valamint zúzódások. A herezacskón keresztüli bejutás könnyebben tolerálható, a varrat gyorsabban gyógyul, de a szeméremmetszést gyakrabban bonyolítja vérömleny és duzzanat.
Az általános érzéstelenítés eredménye az álmosság és a figyelem koordinációs zavara általában 24 órán belül megszűnik, még a legérzékenyebb betegeknél is.
Komplikációk az eljárás után
Paradox módon ennek az eljárásnak a fő mellékhatásai a visszaesés, a pénisz megrövidülése és a pénisz alátámasztásának hiánya az erekció során, ami a közösülés és a behatolás nehézségéhez vezet.
Az eljárás utáni komplikációk minden bizonnyal lehetségesek. Mégis, ez egy művelet. Ha nemkívánatos következmények lépnek fel, konzultáljon orvosával a szükséges intézkedések megtételével kapcsolatban.
A varratok lezárása ligamentotómia után normális folyamat. A kialakuló heg mindig sűrű; később megpuhul. A varratok körülbelül három hét alatt gyógyulnak. Egyeseknek korábban, másoknak később.
A varratok felszaporodása bakteriális fertőzésre utal, és egyáltalán nem szükséges, hogy „fertőzés történt a műtét során”. Lehetséges, hogy a betegnek krónikus fertőző folyamata volt. A fertőzést általában antibakteriális gyógyszerekkel kezelik. Felírásához orvoshoz kell fordulni.
A plakkok nem jelenhetnek meg a ligamentotomia után. A pénisz görbületét és fájdalmát okozó anyagokat sebészi úton eltávolítják a műtét során. Ez a rostos szövet elszaporodása a barlangos testek tunica albugineában. Megjelenésük fő oka a pénisz mikrotraumája (általában nemi érintkezés során), mikrovérzések kialakulásával, amelyek helyén kötőszöveti területek alakulnak ki. Ha ismét megjelennek a plakkok, először is orvoshoz kell fordulni, másodsorban pedig kezelőorvosával meg kell gondolni, mi okozza a megjelenésüket.
A ligamentotomia után heg is megjelenhet, mivel minden műtét során posztoperatív hegek keletkeznek. Idővel puhábbá és különállóvá válnak. Sok múlik a páciens bőrének minőségén és a sebész készségén. A posztoperatív hegek feloldására fizioterápiát és egyéb módszereket alkalmaznak. Ha a heg nagyon zavarja, forduljon orvoshoz.
Az eljárás utáni gondozás
A posztoperatív időszakban fájdalomcsillapítókat lehet felírni a fájdalom enyhítésére. A kötszereket 2-3 naponta végezzük, a varratokat általában a műtét után 14 nappal távolítják el. 1-1,5 hónapig ajánlott kerülni a szexuális érintkezést.
Minden típusú műtét kötelező posztoperatív szakasza, hogy először hordágyat kell viselni (az első három hétben, néha hosszabb ideig), majd hosszabbítót; e nélkül a műtét értelmetlen lehet, mivel a szalag a szakadás mentén meggyógyul, és a pénisz visszatér eredeti helyzetébe. Ezenkívül a nemi szerv nyújtása lehetővé teszi további 15-25 mm-rel meghosszabbítását.
A hosszabbító viselésének minimális időtartama két hónap. A posztoperatív napokon csak egy-két óráig, később minden nap hat-nyolc óráig viselik. Este mindenképpen vegye le.
A szalag meggyógyul a nyújtó hatására, de nem a vágási vonal mentén, hanem feszített helyzetben. A páciens saját zsírjának jelenléte a metszésüregben elősegíti a gyors szövetgranulációt.
Fokozatosan, óvatosan kell nyújtania a pénisz, elkerülve a fájdalmat, szigorúan követve az orvos ajánlásait. Csak enyhe feszültséget szabad érezni.
Vélemények
A művelettel kapcsolatos vélemények eltérőek. Néhányan szövődményekre, hematómára és lázra panaszkodnak. Alapvetően az ilyen panaszok a korai posztoperatív időszakban jellemzőek, és orvoshoz kell fordulni. Minden test egyedi, és az öltéseknek legalább 10-14 napra van szükségük a gyógyuláshoz.
A ligamentotomia eredményei nem mindig voltak kedvezőek. A betegek és a partnerek elégedettségi szintje 30 és 65% között mozog. A műtét átlagosan 1-3 cm-rel növeli a pénisz nyugalmi hosszát. Az alacsony elégedettségi arány sok beteg számára kedvezőtlenné teszi ezt a műtéti technikát.
Ezenkívül gyakran felteszik a kérdést, hogy lehetséges-e a pénisz meghosszabbítása és vastagságának növelése egyidejűleg. Ez nem ajánlott. A szakértők először ligamentotomiát javasolnak, és csak a pénisz hosszának meghosszabbítására irányuló minden intézkedés leállítása után, a szervet szorosan rögzítő hosszabbító segítségével, ami a pénisz vastagságának növelése után elfogadhatatlan, léphet a következő szakaszba.